Có mã K1 trên thẻ BHYT khi đi khám chữa bệnh trái tuyến hưởng mức nào?

Có mã K1 trên thẻ BHYT khi đi khám chữa bệnh trái tuyến hưởng mức nào?

Thẻ BHYT của tôi có nơi KCB ghi trên thẻ là trung tâm y tế xã và có mã K1 ở trên thẻ. Vậy cho tôi hỏi khi tôi đi khám bệnh tại bệnh viện đại học y Hà Nội thì mức hưởng thế nào?

---

• Dịch vụ giải quyết chế độ bảo hiểm trọn gói
• Mức đóng bảo hiểm y tế đối với hộ gia đình tham gia BHYT
• Chi phí điều trị khi nhập viện điều trị trái tuyến

---

Tư vấn bảo hiểm y tế

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi đến Tổng đài bảo hiểm. Chúng tôi xin trả lời cho bạn như sau:

Căn cứ Điều 4 Quyết định 1351/QĐ-BHXH quy định:

“Điều 4. Mã nơi đối tượng sinh sống

Mã nơi đối tượng sinh sống, gồm 02 ký tự ký hiệu vừa bằng chữ vừa bằng số, cụ thể:

1. Ký hiệu K1: là mã nơi người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia BHYT, đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn theo quy định của pháp luật.

4. Đối tượng có ký hiệu là QN, CA, CY đang công tác hoặc cư trú (thường trú hoặc tạm trú) thường xuyên tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn hoặc vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn, hoặc công tác, cư trú tại xã đảo, huyện đảo, được ghi mã nơi đối tượng sinh sống tương ứng với ký hiệu K1, K2, K3 quy định tại các Khoản 1, 2 và Khoản 3, Điều này.

Những thẻ BHYT có mã nơi đối tượng sinh sống (ký hiệu: K1, K2, K3) khi tự đi KCB không đúng tuyến, được quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB đối với bệnh viện tuyến huyện, điều trị nội trú đối với bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương (không cần giấy chuyển tuyến KCB).”

Mặt khác bệnh viện đại học y Hà Nội là bệnh viện tuyến trung ương. 

Tổng đài tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 19006172

Như vậy, khi bạn đi triều trị nội trú trái tuyến tại bệnh viện đại học y Hà Nội thì quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh giống như khi bạn khám chữa bệnh đúng tuyến. Còn trong trường hợp bạn khám bệnh trái tuyến tại Đại học y Hà Nội thì BHYT không chi trả chi phí khám bệnh cho bạn.

Trên đây là câu trả lời của chúng tôi về mức hưởng có mã K1 trên thẻ BHYT khi đi khám bệnh tại bệnh viện tuyến trung ương. Ngoài ra, bạn có thể tham khảo một số bài viết sau:

Dịch vụ tư vấn bảo hiểm qua Email có tính phí

Mức đóng bảo hiểm y tế đối với hộ gia đình tham gia BHYT