Mức hưởng khi chuyển lên bệnh viện tuyến trên và thẻ BHYT có mã K2
Xin cho mình hỏi tổng đài, tôi đóng bhyt đủ 5 năm từ năm 2015. Nay ngày 23/6/2019 tôi bị tai nạn lao động, tôi đi khám bệnh đúng tuyến và phải chuyển tuyến lên bệnh viện Việt Đức. Ở đây tôi phải mổ đốt sống lưng, tôi phải đóng tiền cọc hơn 50 triệu và 10 triệu tiền nhập viện, mã thẻ của tôi là K2. Vậy cho tôi hỏi sau khi ra viện tôi có được thanh toán BHYT 100% không ạ?
- Dịch vụ giải quyết chế độ bảo hiểm trọn gói
- Điều kiện chuyển tuyến mà vẫn hưởng mức KCB đúng tuyến
- Chi phí vận chuyển từ tuyến tỉnh lên tuyến trung ương được hỗ trợ?
Tư vấn bảo hiểm y tế trực
tuyến
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài bảo hiểm. Liên quan đến vấn đề mức hưởng khi chuyển lên bệnh viện tuyến trên và thẻ BHYT có mã K2; chúng tôi xin tư vấn như sau:
Căn cứ theo Khoản 2 Điều 4 Quyết định 1351/QĐ-BHXH quy định:
“Điều 4. Mã nơi đối tượng sinh sống
Mã nơi đối tượng sinh sống, gồm 02 ký tự ký hiệu vừa bằng chữ vừa bằng số, cụ thể:
2. Ký hiệu K2: là mã nơi người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia BHYT, đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn theo quy định của pháp luật.“
Theo Điểm a Khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định:
“Điều 14. Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với các trường hợp quy định tại khoản 1 và khoản 7 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các Điều 26, 27 và 28 của Luật bảo hiểm y tế; khoản 4 và 5 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các khoản 3, 4, 8, 9, 11 và 17 Điều 3 Nghị định này;“
Tổng đài tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 19006172
Như vậy, trong trường hợp này, vì bạn có thẻ BHYT mã K2 và đồng thời bạn được cơ sở y tế chuyển tuyến khám chữa bệnh nên bạn được BHYT thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh.
Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm một số bài viết sau:
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm qua Email có tính phí
Những trường hợp được phép chuyển tuyến khám chữa bệnh BHYT
Chuyển tuyến giữa các cơ sở khám, chữa bệnh trong cùng tuyến
Nếu còn vướng mắc gì về bảo hiểm y tế bạn vui lòng liên hệ tới Tổng đài tư vấn bảo hiểm trực tuyến 19006172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
