Mức hưởng khi đồng thời thuộc hai đối tượng BHYT?
Đồng thời thuộc hai đối tượng BHYT: Mình đã hiến thận cho mẹ và đã xin được bảo hiểm nhưng không như gì tôi đã đọc và biết. Giá trị bảo hiểm chỉ được 05 năm. Và tôi có đi làm công ty họ lại làm cho tôi 1 bảo hiểm doanh nghiệp khác và tôi bị cắt mất bảo hiểm người hiến tạng. Khi tôi về bảo hiểm nơi cư trú. Được họ giải thích là bảo hiểm như nhau không hơn gì. Và họ đã cắt bảo hiểm hiến tạng của tôi. Trong khi tôi không đồng ý dùng BHYT doanh nghiệp. Xin luật sư giải thích giúp.
- Thủ tục khám chữa bệnh bảo hiểm y tế cho người hiến tạng
- Hiến tạng và được cấp thẻ BHYT miễn phí được hưởng BHYT mức nào?
- Dịch vụ giải quyết chế độ bảo hiểm trọn gói
Tư vấn bảo hiểm y tế
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Về đồng thời thuộc hai đối tượng BHYT, chúng tôi xin được tư vấn cho bạn như sau:
Căn cứ khoản 2 Điều 13 và khoản 2 Điều 16 Luật bảo hiểm y tế năm 2014, quy định:
“Điều 13. Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế
2. Trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác nhau quy định tại Điều 12 của Luật này thì đóng bảo hiểm y tế theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự của các đối tượng quy định tại Điều 12 của Luật này”.
“Điều 16. Thẻ bảo hiểm y tế
2. Mỗi người chỉ được cấp một thẻ bảo hiểm y tế”
Như vậy, một người không thể cùng lúc sở hữu và sử dụng 2 thẻ bảo hiểm y tế. Trường hợp thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác nhau thì đóng bảo hiểm y tế theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự của các đối tượng tại điều 12 Luật BHYT.
Dẫn chiếu đến các đối tượng được quy định ở Điều 12 Luật bảo hiểm y tế năm 2014 như sau:
“1. Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng, bao gồm:
a) Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên; người lao động là người quản lý doanh nghiệp hưởng tiền lương; cán bộ, công chức, viên chức (sau đây gọi chung là người lao động);
3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng, bao gồm:
m) Người đã hiến bộ phận cơ thể người theo quy định của pháp luật;”
Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Ngoài ra, căn cứ vào Điểm g Khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định:
“Điều 14. Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với các trường hợp quy định tại khoản 1 và khoản 7 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các Điều 26, 27 và 28 của Luật bảo hiểm y tế; khoản 4 và 5 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
g) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác;”
Từ những thông tin bạn cung cấp, khi bạn đi làm thêm ở công ty sẽ phải đóng BHYT doanh nghiệp – có thứ tự xếp trước theo quy định Điều 12; và hưởng 80% khi khám, chữa bệnh đúng tuyến do mức hưởng của BHYT doanh nghiệp và BHYT của người đã hiến bộ phận cơ thể người là như nhau.
Trên đây là tư vấn của chúng tôi về đồng thời thuộc hai đối tượng BHYT. Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm một số bài viết khác tại:
Mức hưởng BHYT như thế nào khi thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT?
Một người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT thì như thế nào?
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm qua Email có tính phí
Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 19006172 để được tư vấn trực tiếp.
