Trường hợp không được BHYT thanh toán chi phí KCB
Em là sinh viên và có mua thẻ BHYT ở trường, nơi đăng ký khám chữa bệnh ghi trên thẻ là Trung tâm y tế quận. Em muốn hỏi vì sao hôm trước em đến đây khám sức khỏe lại không được BHYT thanh toán tiền khám thế ạ? Em xin cảm ơn.
- Dịch vụ giải quyết chế độ bảo hiểm trọn gói
- Khám bệnh trái tuyến nơi ghi trên thẻ BHYT được thanh toán thế nào?
- Mức thanh toán khi khám thai ở bệnh viện không có hợp đồng KCB BHYT
Tư vấn bảo hiểm y tế trực
tuyến
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài bảo hiểm. Liên quan đến trường hợp không được BHYT thanh toán tiền khám chữa bệnh; chúng tôi xin tư vấn như sau:
Căn cứ Điều 23 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung 2014 quy định về các trường hợp không được BHYT thanh toán:
“Điều 23. Các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế
1. Chi phí trong trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 21 đã được ngân sách nhà nước chi trả.
2. Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.
3. Khám sức khỏe.
4. Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.
5. Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.
6. Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.
7. Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi.
8. Sử dụng vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.
9. Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa.
10. (được bãi bỏ)
11. Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.
12. (được bãi bỏ)
13. Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.
14. Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học”.
Tổng đài tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 19006172
Như vậy, trong trường hợp này, theo Khoản 3 Điều 23 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung 2014, khám sức khỏe thuộc trường hợp không được BHYT thanh toán chi phí. Do đó, bạn sẽ không được BHYT thanh toán chi phí khám sức khỏe.
Trên đây là trả lời cho câu hỏi của bạn về trường hợp không được BHYT thanh toán. Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm một số bài viết sau:
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm qua Email có tính phí
Bị tai nạn không mang thẻ BHYT được thanh toán như thế nào?
Quyền lợi BHYT khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến và trái tuyến
Nếu còn vướng mắc gì về bảo hiểm y tế bạn vui lòng liên hệ tới Tổng đài tư vấn bảo hiểm trực tuyến 19006172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
