Điều kiện hưởng và mức hưởng chế độ ốm đau dài ngày
Mình phụ trách giải quyết chế độ bảo hiểm cho một công ty. Các bạn vui lòng cho mình xin điều kiện và công thức tính tiền ốm đau dài ngày để tiện đối chiếu với kết quả của bên BHXH với! Mình cảm ơn nhiều nhé!
- Hồ sơ cần thiết để được hưởng chế độ ốm đau và nghĩa vụ đóng bảo hiểm
- Điều kiện hưởng chế độ dưỡng sức sau ốm đau và mức hưởng
- Thời gian hưởng chế độ ốm đau khi mổ ruột thừa với lao động nước ngoài
Tư vấn bảo hiểm xã hội:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài bảo hiểm. Chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:
Thứ nhất, về điều kiện hưởng chế độ ốm đau dài ngày:
Căn cứ Khoản 1 Điều 25 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014 quy định như sau:
“Điều 25. Điều kiện hưởng chế độ ốm đau
1. Bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế.
Trường hợp ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc do tự hủy hoại sức khỏe, do say rượu hoặc sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy theo danh mục do Chính phủ quy định thì không được hưởng chế độ ốm đau.“
Như vậy, điều kiện để được hưởng chế độ ốm đau dài ngày là:
– Bị ốm đau thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày theo quy định tại Thông tư 46/2016/TT-BYT.
– Phải có xác nhận của cơ sở khám chữa bệnh có thẩm quyền.
Thứ hai, về mức hưởng chế độ ốm đau dài ngày:
Khoản 2 Điều 6 Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH quy định về mức hưởng chế độ ốm đau dài ngày như sau:
| Mức hưởng chế độ ốm đau đối với bệnh cần chữa trị dài ngày | = | Tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc | x | Tỷ lệ hưởng chế độ ốm đau (%) | x | Số tháng nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau |
Trong đó:
a) Tỷ lệ hưởng chế độ ốm đau được tính bằng 75% đối với thời gian hưởng chế độ ốm đau của người lao động trong 180 ngày đầu. Sau khi hưởng hết thời gian 180 ngày mà vẫn tiếp tục điều trị thì tỷ lệ hưởng chế độ ốm đau cho thời gian tiếp theo được tính như sau:
– Bằng 65% nếu người lao động đã đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 30 năm trở lên;
– Bằng 55% nếu người lao động đã đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm;
– Bằng 50% nếu người lao động đã đóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm.
Tư vấn bảo hiểm xã hội trực tuyến 24/7: 1900 6172
b) Tháng nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau được tính từ ngày bắt đầu nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau của tháng đó đến ngày trước liền kề của tháng sau liền kề. Trường hợp có ngày lẻ không trọn tháng thì cách tính mức hưởng chế độ ốm đau cho những ngày này như sau:
| Mức hưởng chế độ ốm đau đối với bệnh cần chữa trị dài ngày | = | Tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc | x | Tỷ lệ hưởng chế độ ốm đau (%) | x | Số ngày nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau |
| 24 ngày |
Trong đó:
– Tỷ lệ hưởng chế độ ốm đau như đã nêu trên.
– Số ngày nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hàng tuần.
Ngoài ra, bạn vui lòng tham khảo thêm bài viết:
Mức đóng quỹ ốm đau và mức hưởng ốm đau của lao động nước ngoài
Suy giảm khả năng lao động dưới 5% có được hưởng chế độ ốm đau?
Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn bảo hiểm trực tuyến 19006172 để được trực tiếp tư vấn, giải đáp.
