Phân tích mã số thẻ để biết được mức hưởng BHYT
Tôi thấy mã số thẻ BHYT có rất nhiều ký tự, thẻ BHYT của tôi là HT3250031401455 thì có nghĩa là gì thế ạ? Và tôi thấy 1 số cán bộ nhìn vào các chữ số sau là có thể biết quyền lợi BHYT của thẻ. Thẻ của tôi thì phải nhìn vào số nào để biết mình được hưởng bao nhiêu phần trăm BHYT?
- Dịch vụ giải quyết chế độ bảo hiểm trọn gói
- Mức hưởng của thẻ BHYT mã HT trong trường hợp khám trái tuyến
- Thẻ BHYT mã K1 điều trị tại cơ sở không có hợp đồng khám, chữa bệnh
Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài bảo hiểm. Liên quan đến mức hưởng BHYT; chúng tôi xin tư vấn như sau:
Căn cứ Điều 2 Quyết định 1351/QĐ-BHXH quy định:
“Điều 2. Cấu trúc mã thẻ BHYT
Mã thẻ BHYT gồm 15 ký tự, được chia thành 04 ô.
|
XX |
X |
XX |
XXXXXXXXXX |
1. Hai ký tự đầu (ô thứ nhất): được ký hiệu bằng chữ (theo bảng chữ cái latinh), là mã đối tượng tham gia BHYT. Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT khác nhau thì mã đối tượng ghi trên thẻ BHYT là mã đối tượng đóng BHYT được xác định đầu tiên theo quy định tại Khoản 7, Điều 1 Luật sửa đổi, bổ sung Luật BHYT.
b) Nhóm do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng
– HT: Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng;
2. Ký tự tiếp theo (ô thứ 2): được ký hiệu bằng số (theo số thứ tự từ 1 đến 5) là mức hưởng BHYT. Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT thì mức hưởng BHYT ghi trên thẻ BHYT là mức hưởng của đối tượng có quyền lợi cao nhất.
Tổng đài tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 19006172
c) Ký hiệu bằng số 3: Được quỹ BHYT thanh toán 95% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); 100% chi phí KCB tại tuyến xã và chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% tháng lương cơ sở, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: HT, TC, CN”.
Như vậy, mã số thẻ của bạn có “HT”, có nghĩa bạn đang tham gia BHYT theo nhóm đối tượng là người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng. Đồng thời, ký tự tiếp theo sau chữ cái Latin của bạn là số “3” nên mức hưởng của bạn là 95% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT khi đi KCB đúng tuyến.
Trên đây là trả lời cho câu hỏi của bạn về mức hưởng BHYT. Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm một số bài viết sau:
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm qua Email có tính phí
Có BHYT mã DK có phải tham gia BHYT ở trường không?
Được cấp thẻ BHYT mã CK có tham gia đóng BHYT ở nơi làm hay không?
Nếu còn vướng mắc gì về bảo hiểm y tế bạn vui lòng liên hệ tới Tổng đài tư vấn bảo hiểm trực tuyến 19006172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
