Các ký tự cho biết mức hưởng BHYT khi đi KCB đúng tuyến
Cho em hỏi em có thẻ BHYT hộ gia đình, em muốn biết mức hưởng quyền lợi BHYT của em khi đi KCB đúng tuyến thì phải xem phần nào trên thẻ BHYT ạ. Mong tổng đài giúp đỡ!
- Dịch vụ giải quyết chế độ bảo hiểm trọn gói
- Có được thay đổi đối tượng để hưởng BHYT không?
- Cấp thẻ bảo hiểm y tế cho người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp
Tư vấn bảo hiểm y tế
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi đến Tổng đài bảo hiểm. Với trường hợp của bạn chúng tôi xin trả lời cho bạn về ký tự trên thẻ BHYT thể hiện mức hưởng BHYT khi KCB đúng tuyến như sau:
Căn cứ theo Khoản 1 và 2 Điều 2 Quyết định 1351/QĐ-BHXH quy định:
“Điều 2. Cấu trúc mã thẻ BHYT
Mã thẻ BHYT gồm 15 ký tự, được chia thành 04 ô.
|
XX |
X |
XX |
XXXXXXXXXX |
1. Hai ký tự đầu (ô thứ nhất): được ký hiệu bằng chữ (theo bảng chữ cái latinh), là mã đối tượng tham gia BHYT. Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT khác nhau thì mã đối tượng ghi trên thẻ BHYT là mã đối tượng đóng BHYT được xác định đầu tiên theo quy định tại Khoản 7, Điều 1 Luật sửa đổi, bổ sung Luật BHYT.
đ) Nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình
– GD: Người tham gia BHYT theo hộ gia đình gồm những người thuộc hộ gia đình, trừ đối tượng quy định tại các điểm a, b, c, d nêu trên.
2. Ký tự tiếp theo (ô thứ 2): được ký hiệu bằng số (theo số thứ tự từ 1 đến 5) là mức hưởng BHYT. Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT thì mức hưởng BHYT ghi trên thẻ BHYT là mức hưởng của đối tượng có quyền lợi cao nhất.
d) Ký hiệu bằng số 4: Được quỹ BHYT thanh toán 80% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); 100% chi phí KCB tại tuyến xã và chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% tháng lương cơ sở, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: DN, HX, CH, NN, TK, HC, XK, TB, NO, CT, XB, TN, CS, XN, MS, HD, TQ, TA, TY, HG, LS, PV, HS, SV, GB, GD.”
Tổng đài tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 19006172
Như vậy, khi bạn đi KCB đúng tuyến, hai ô đầu tiên trên mã số thẻ BHYT thể hiện mức hưởng BHYT nên bạn có thể dựa vào quy định trên để xác định mức hưởng BHYT của mình.
Ngoài ra, bạn có thể tham khảo một số bài viết sau:
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm qua Email có tính phí
Mức hưởng chi phí vận chuyển của bệnh nhân cấp cứu có BHYT
Các trường hợp hoàn trả tiền đóng BHYT và mức hoàn trả
Nếu còn vấn đề vướng mắc về BHYT; bạn vui lòng liên hệ tới Tổng đài tư vấn bảo hiểm trực tuyến 19006172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
