Đi khám thai ở bệnh viện khác nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu

Đi khám thai ở bệnh viện khác nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu

Vợ tôi có thẻ BHYT ở công ty, nơi KCB ban đầu là bệnh viện quận A. Sắp tới vợ em muốn đi khám thai định kỳ ở viện quận B thì có được BHYT thanh toán chi phí không? Nếu có là bao nhiêu ạ?

---

• Dịch vụ giải quyết chế độ bảo hiểm trọn gói
• Mức thanh toán khi khám thai ở bệnh viện không có hợp đồng KCB BHYT
• Khám thai ở bệnh viện tư thì có được hưởng chế độ thai sản không?

---

Tư vấn bảo hiểm y tế

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi đến Tổng đài bảo hiểm. Chúng tôi xin trả lời cho bạn như sau:

Về việc thanh toán chi phí:

Theo quy định tại Khoản 1 Điều 11 Thông tư 40/2015/TT-BYT như sau:

“Điều 11. Các trường hợp được xác định là đúng tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

1. Người có thẻ bảo hiểm y tế đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa, hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh.”

Bên cạnh đó, Khoản 1 Điều 21 Luật BHYT sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:

“Điều 21. Phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí sau đây:

a) Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;”

Như vậy, thẻ BHYT của vợ bạn có nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại bệnh viện quận A nhưng đi khám thai định kỳ tại bệnh viện quận B thì vẫn được BHYT thanh toán chi phí do đây là trường hợp được xác định là đúng tuyến và nằm trong phạm vi được hưởng BHYT.

Tổng đài tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 19006172

Về mức hưởng:

“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.”

Như vậy, trường hợp vợ bạn có thẻ BHYT của công ty khi đi khám thai định kỳ sẽ được hưởng 80% chi phí khám, chữa bệnh thuộc danh mục BHYT chi trả.

Trên đây là bài tư vấn của chúng tôi về đi khám thai ở bệnh viện khác nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu. Ngoài ra, bạn có thể tham khảo một số bài viết sau:

Dịch vụ tư vấn bảo hiểm qua email có tính phí