Đi khám sức khỏe có được hưởng bảo hiểm y tế hay không?

Đi khám sức khỏe có được hưởng bảo hiểm y tế hay không?

Tôi định đi khám sức khỏe tổng quát để được bác sĩ chẩn đoán xem có bệnh gì không thì được BHYT thanh toán 80% như bình thường không? Xin cảm ơn.

---

• Dịch vụ giải quyết chế độ bảo hiểm trọn gói
• Khám sức khỏe có được bảo hiểm y tế chi trả chi phí
• BHYT có thanh toán chi phí khi khám chữa bệnh trái tuyến?

---

Tư vấn bảo hiểm y tế

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi đến Tổng đài bảo hiểm. Chúng tôi xin trả lời cho bạn như sau:

Căn cứ tại Điều 21 và Điều 23 Luật BHYT sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau: 

“Điều 21. Phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí sau đây:

a) Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;

Điều 23. Các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế

1. Chi phí trong trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 21 đã được ngân sách nhà nước chi trả.

2. Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.

3. Khám sức khỏe.

4. Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.

5. Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.

6. Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.

7. Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi.

8. Sử dụng vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.

9. Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa.

11. Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.

13. Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.

14. Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.”

Tổng đài tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 19006172

Như vậy, BHYT chỉ thanh toán chi phí KCB trong trường hợp khám bệnh, chữa bệnh. Còn trường hợp bạn đi khám sức khỏe tổng quát thì không thuộc trường hợp được BHYT chi trả chi phí khám.

Trên đây là bài tư vấn của chúng tôi về đi khám sức khỏe có được hưởng bảo hiểm y tế hay không? Ngoài ra, bạn có thể tham khảo một số bài viết sau:

Dịch vụ tư vấn bảo hiểm qua email có tính phí

Trách nhiệm của công ty trong khi NLĐ đi giám định sức khỏe