Hưởng quyền lợi khám chữa bệnh khi chờ đổi thẻ BHYT
Thẻ BHYT của em bị sai giới tính em muốn đổi lại thì làm như thế nào ạ? Đến khi nào thì em mới được trả lại thẻ ạ? Em chuẩn bị đi sinh nữa thì em phải làm thế nào để được hưởng quyền lợi khám chữa bệnh khi chờ đổi thẻ BHYT này ạ? Em cám ơn nhiều!
- Thanh toán tiền viện phí đã đóng với cơ quan BHXH
- Chưa được cấp lại thẻ BHYT thì có được hưởng BHYT không?
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến qua tổng đài 19006172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn bảo hiểm. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, về thủ tục cấp lại thẻ BHYT do sai giới tính
Điểm c Khoản 1 Điều 19 Luật bảo hiểm y tế năm 2014 quy định như sau:
“Điều 19. Đổi thẻ bảo hiểm y tế
1. Thẻ bảo hiểm y tế được đổi trong trường hợp sau đây:
c) Thông tin ghi trong thẻ không đúng”.
Bên cạnh đó, Khoản 4 Điều 27 Quyết định 595/QĐ-BHXH quy định:
“Điều 27. Cấp lại, đổi, điều chỉnh nội dung trên sổ BHXH, thẻ BHYT
4. Cấp lại, đổi thẻ BHYT
4.1. Thành phần hồ sơ
a) Người tham gia
– Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS).
– Trường hợp người lao động được hưởng quyền lợi BHYT cao hơn: bổ sung Giấy tờ chứng minh (nếu có) theo Phụ lục 03.
b) Đơn vị: Bảng kê thông tin (Mẫu D01-TS).
4.2. Số lượng hồ sơ: 01 bộ”.
Theo đó, để đề nghị đổi lại thông tin về giới tính bị sai trên thẻ BHYT cần có các giấy tờ sau:
– Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin người tham gia BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS).
– Thẻ bảo hiểm y tế cần đổi lại.
– Bảng kê thông tin (Mẫu D01-TS; do công ty chuẩn bị-nếu có).
Bên cạnh đó, bạn chuẩn bị thêm chứng minh nhân dân/căn cước công dân và bản sao giấy khai sinh.
Hồ sơ sẽ được nộp tới cơ quan bảo hiểm xã hội nơi bạn tham gia BHYT.
Thứ hai, về thời gian cấp đổi thẻ BHYT bị sai giới tính
Căn cứ Điều 30 Quyết định 595/QĐ-BHXH quy định như sau:
“Điều 30. Cấp thẻ BHYT
1. Cấp mới: không quá 05 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định. Riêng đối với người hưởng trợ cấp thất nghiệp: không quá 02 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định.
2. Cấp lại, đổi thẻ BHYT
2.1. Trường hợp không thay đổi thông tin: không quá 02 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định. Từ ngày 01/01/2019 trở đi: trong ngày khi nhận đủ hồ sơ theo quy định.
2.2. Trường hợp thay đổi thông tin: không quá 03 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định.
2.3. Trường hợp người tham gia đang điều trị tại các cơ sở KCB, thực hiện trong ngày khi nhận đủ hồ sơ theo quy định”.
Theo đó, bạn phải thay đổi thông tin về giới tính nên không quá 03 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định; cơ quan BHXH sẽ trả kết quả cho bạn.
Thứ ba, về vấn đề hưởng quyền lợi khám chữa bệnh khi chờ đổi thẻ BHYT
Căn cứ Khoản 3 Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định:
“Điều 15. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
3. Người tham gia bảo hiểm y tế trong thời gian chờ cấp lại thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình giấy hẹn cấp lại thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội hoặc tổ chức, cá nhân được cơ quan bảo hiểm xã hội ủy quyền tiếp nhận hồ sơ cấp lại thẻ, đổi thẻ cấp theo Mẫu số 4 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định này và một loại giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó.”
Như vậy, khi đang trong thời gian chờ cấp đổi thẻ BHYT thì bạn sẽ được Giấy hẹn cấp lại thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế (Mẫu số 4 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định 146/2018/NĐ-CP).
Khi đi khám chữa bệnh bạn vẫn có thể hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế nếu xuất trình được đầy đủ các loại giấy tờ sau:
– Giấy hẹn cấp lại thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế;
– Một trong các giấy tờ tùy thân có ảnh do cơ quan, tổ chức có thẩm quyền cấp hoặc Giấy xác nhận của Công an cấp xã hoặc giấy tờ khác có xác nhận của cơ sở giáo dục nơi quản lý học sinh, sinh viên; các giấy tờ chứng minh nhân thân hợp pháp khác. Ví dụ: chứng minh nhân dân/ căn cước công dân; hộ chiếu; bằng lái xe;…
Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn Luật bảo hiểm y tế trực tuyến 1900 6172 để được trực tiếp tư vấn, giải đáp.
