Cấp cứu ở bệnh viện tư nhân không ký hợp đồng với BHYT
Con tôi vừa rồi bị động kinh co giật trên trường học nên được đưa đi cấp cứu ở 1 bệnh viện tư nhân nhưng bệnh viện này không có hợp đồng BHYT. Vậy con tôi được thanh toán chi phí thế nào ạ?
- Dịch vụ giải quyết chế độ bảo hiểm trọn gói
- Cấp cứu tại bệnh viện không ký hợp đồng với BHYT
- Mức hưởng BHYT khi cấp cứu tại bệnh viện tuyến trung ương
Tư vấn bảo hiểm y tế
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi đến Tổng đài bảo hiểm
Theo Điều 31 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014 quy định:
“Điều 31. Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
1. Tổ chức bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế.
2. Tổ chức bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trực tiếp cho người có thẻ bảo hiểm y tế đi khám bệnh, chữa bệnh trong các trường hợp sau đây:
a) Tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế;”
Mặt khác, Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định:
“Điều 15. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
6. Trường hợp cấp cứu, người tham gia bảo hiểm y tế được đến khám bệnh, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nào và phải xuất trình các giấy tờ quy định tại khoản 1 hoặc khoản 2 hoặc khoản 3 Điều này trước khi ra viện. Khi hết giai đoạn cấp cứu, người bệnh được cơ sở khám bệnh, chữa bệnh làm thủ tục chuyển đến khoa, phòng điều trị khác tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đó để tiếp tục theo dõi, điều trị hoặc chuyển tuyến đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác thì được xác định là đúng tuyến khám bệnh, chữa bệnh.”
Tổng đài tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 19006172
Như vậy, trường hợp con bạn được đưa đi cấp cứu ở bệnh viện tư nhân và được xác nhận tình trạng cấp cứu vào hồ sơ bệnh án thì con bạn sẽ được quỹ BHYT thanh toán trực tiếp tương ứng với mức hưởng khi khám chữa bệnh đúng tuyến.
Còn nếu không được xác nhận tình trạng cấp cứu vào hồ sơ bệnh án thì con bạn sẽ được quỹ BHYT thanh toán trực tiếp tương ứng với tuyến bệnh viện mà con bạn đang điều trị.
Ngoài ra bạn có thể tham khảo một số bài viết sau:
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm qua Email có tính phí
Không xuất trình thẻ BHYT có được thanh toán chi phí chữa bệnh?
Khi nhận trợ cấp thất nghiệp có được cấp thẻ BHYT không?
Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ tới Tổng đài tư vấn bảo hiểm trực tuyến 19006172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
