Sinh con không có hợp đồng BHYT có được thanh toán không?
Vợ em vừa rồi có đi sinh con ở bệnh viện tư tuyến tỉnh mà bệnh viện này lại không có hợp đồng BHYT thì vợ em có được thanh toán chi phí sinh con không ạ? Vợ em được công ty cấp thẻ BHYT ạ.
- Dịch vụ giải quyết chế độ bảo hiểm trọn gói
- Có được BHYT thanh toán khi KCB ở bệnh viện không có hợp đồng BHYT
- Mức thanh toán trực tiếp khi đến khám tại nơi không có hợp đồng BHYT
Tư vấn bảo hiểm y tế
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài bảo hiểm. Chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:
Căn cứ theo Điểm a Khoản 2 Điều 31 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung 2014 quy định:
“Điều 31. Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tếviê
2. Tổ chức bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trực tiếp cho người có thẻ bảo hiểm y tế đi khám bệnh, chữa bệnh trong các trường hợp sau đây:
a) Tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế;“
Như vậy, trong trường hợp này, vợ bạn sinh con tại cơ sở KCB không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT thì bạn sẽ được tổ chức BHYT thanh toán trực tiếp chi phí sinh con.
Tổng đài tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 19006172
Mặt khác, theo quy định tại khoản 2 Điều 30 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 30. Mức thanh toán trực tiếp
2. Trường hợp người bệnh đến khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến tỉnh và tương đương không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (trừ trường hợp cấp cứu), thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định nhưng tối đa không quá 1,0 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện”
Như vậy, trường hợp vợ bạn sinh con nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế thì được thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định nhưng tối đa không quá 1,0 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện.
Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết:
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm qua Email có tính phí
Thẻ bảo hiểm y tế bị rách thì có được đổi lại thẻ hay không?
Sinh con tại bệnh viện trái tuyến có được hưởng BHYT không?
Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ tới Tổng đài tư vấn bảo hiểm trực tuyến 19006172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
